فرم مواجهه شغلی

فرم مواجهه شغلی (کنترل عفونت)
  • 0
  • نام نام خانوادگی*
    1
  • سمت*
    2
  • بخش*
    3
  • سابقه کار*
    4
  • جنسیت* مرد/زن
    5
  • موبایل*
    6
  • تاریخ مواجهه*
    7
  • نوع مواجهه*نوع وسیله
    8
  • نتیجه تیتراژ آنتی بادی*
    9
  • زمان مواجهه*
    در زمان برقراری IV line
    در زمان تزریق عضلانی
    در زمان خونگیری
    در زمان عمل جراحی
    جاگذاری بیستوری
    سایر موارد
    10
  • مشخصات مربوط به بیمار
    11
  • نام نام خانوادگی بیمار*
    12
  • سن*
    13
  • شماره پرونده*
    14
  • علت بستری*
    15
  • آدرس و تلفن:*
    16
  • سابقه واکسیناسیون هپاتیت ب:*
    17
  • نتیجه تیتراژ آنتی ژن و آنتی بادی*نام کامل
    18
  • توضیحات*
    19
  • واحد کنترل عفونت بیمارستان علوی اردبیل
    20